Dynamique familiale perturbée – la maladie d’Alzheimer 

By 10 May 2013

II- Dynamique familiale perturbée.

a) Classification NANDA

Selon la classification des diagnostics infirmiers NANDA, la dynamique familiale perturbée est définie comme suit :
« Définition : modification des relations familiales ou du fonctionnement familial.

Les caractéristiques essentielles (au moins une doit être présente) :
– incapacité ou refus du réseau familial de s’adapter de façon constructive à une crise,
– difficulté de communication entre les membres de la famille.

Les caractéristiques secondaires :
– incapacité ou refus du réseau familial de répondre aux besoins physiques de ses membres,
– incapacité ou refus du réseau familial de répondre aux besoins affectifs de ses membres,
– incapacité ou refus du réseau familial de répondre aux besoins spirituels de ses membres,
– incapacité ou refus du réseau familial d’exprimer ou d’accepter certains sentiments,
– incapacité ou refus du réseau familial de chercher ou de recevoir de l’aide. »31.

31 CARPENITO L. J., op.cit., p.165.

b) NIC (classification des interventions de soins infirmiers)

Quand j’ai recherché les différentes interventions infirmières pouvant être mises en place, j’ai cherché dans la classification des interventions de soins infirmiers.

J’ai alors trouvé une grande intervention infirmière que j’aurais placée : protection de la dynamique familiale32.

Selon cette classification, la protection de la dynamique familiale est définie comme suit :
« Réduction au minimum des effets d’une perturbation de la dynamique familiale ».

Les interventions infirmières que je peux utiliser en m’adaptant à la situation des familles prenant en charge un patient atteint de la maladie d’Alzheimer, à domicile sont :
Déterminer les effets du changement de rôle sur la dynamique familiale.
Être flexible quant aux visites des membres de la famille.
Discuter avec les membres de la famille et les aider à adopter des stratégies visant à favoriser une vie familiale normale.
Faire connaître les mécanismes de soutien existant à la famille et les aider à les utiliser.
Permettre aux adultes de poursuivre des activités reliées à leur emploi.
Établir le plan de soins à domicile du patient de façon à réduire la perturbation de la vie familiale.
Montrer à la famille les possibilités d’organisation pour le maintien à domicile du patient, si nécessaire.

32 Mc CLOSKEY J. C. et BULECHEK G. M., Classification des interventions de soins infirmiers – CISN-NIC, 2ème édition, Paris : MASSON, sept. 2000, p.310.

c) NOC (classification des résultats de soins infirmiers)

Parmi la classification des résultats de soins infirmiers, j’ai trouvé plusieurs thèmes qui me semblent judicieux pour pallier le problème de la dynamique familiale perturbée.

Il s’agit :
Compétence de l’aidant naturel : soins directs33

Définition selon la classification des résultats de soins infirmiers :

« Actions entreprises par un membre de la famille pour dispenser les soins appropriés à l’un des siens ou à une personne significative. »

Résultats attendus :
Soutien émotionnel à la personne soignée.
Manifestation d’acceptation inconditionnelle de la personne soignée.
Surveillance de l’état de santé de la personne soignée.
Surveillance du comportement de la personne soignée.
Anticipation des besoins de la personne soignée.
Confiance en sa capacité à réaliser les tâches requises.

Compétence de l’aidant naturel : soins indirects 34

Définition selon la classification des résultats de soins infirmiers :

« Organisation et prévision des soins par un membre de la famille qui en assume la responsabilité pour l’un des siens ou pour une personne significative. »

Résultats attendus :
Reconnaissance des modifications de comportement de la personne soignée.
Aptitude à prévoir les services nécessaires.
Aptitude à anticiper les besoins de soins de la personne soignée.
Respect des besoins de la personne soignée.
Prise en charge des problèmes de soins avec les intervenants de manière continue.
Confiance en sa compétence pour réaliser les tâches nécessaires.

33 JOHNSON M. et MAAS M., Classification des résultats de soins infirmiers – CRSI-NOC, Paris : MASSON, 1999, p.83.
34 Ibidem, p.84.

Equilibre affectif de l’aidant naturel 35

Définition selon la classification des résultats de soins infirmiers :

« Sentiments, attitudes et émotions d’un personnel soignant prenant soin de l’un des membres de sa famille ou d’une personne sur une longue durée. »

Résultats attendus
Sentiment de contrôle.
Estime de soi.
Absence de colère.
Absence de culpabilité.
Absence de frustration.
Sentiment d’être en lien avec le milieu social.
Absence d’ambivalence face à la situation.
Absence de perception de fardeau.
Sentiment que les ressources sont suffisantes.

Relation patient-aidant naturel 36

Définition selon la classification des résultats de soins infirmiers :

« Relation et liens positifs entre l’aidant naturel et la personne soignée ».

Résultats attendus :
Patience.
Harmonie.
Calme.
Compagnie.
Bienveillance.
Implication à long terme.
Sens des responsabilités.
Résolution des problèmes en collaboration.

35 JOHNSON M. et MAAS M., Classification des résultats de soins infirmiers – CRSI-NOC, Paris : MASSON, 1999,, p.85.
36 Ibidem, p.88

Lire le mémoire complet ==> (Comment aider la famille à accepter et à gérer la Maladie d’Alzheimer chez un proche atteint de cette maladie, au stade II et vivant à domicile ?)
Travail de fin d’études présenté en vue de l’obtention du Baccalauréat en Soins Infirmiers
Haute Ecole Galilée – Institut Supérieur de Soins Infirmiers Galilée I.S.S.I.G.